摘要
肝肿瘤属于常见的肝部疾病，该病发病率高，死亡率也居高不下，从全球来看，我国肝脏肿瘤的发生率以及死亡率均要高于发达国家，针对该病在治疗上以手术切除为主要的治疗方式，以利于患者可以得到更久的生存期。传统的解剖型肝部切除术相对在根治的效率上明显提升，但也因为肝内部的结构复杂，变异性大，增加了手术的风险，导致并发症增加。而精准理念的深入发展，该种手术方式明显降低了传统肝切除术的风险。该种手术方式确定性更高，同时具有可控性和预见性，可以在去除病灶上保证最大化，而同时也很好的保护了肝脏结构的完整性，可最大化控制了手术的出血机率，避免了全身性的创伤，提高了患者术后康复率。该种手术方式需要结合当今发达的科技，通过CT以及MRI技术的协助，提供患者肝脏部位的影像，并结合3DV技术来建立人体肝脏的三维模式，该种方式在操作上处理速度更快速，较高的自动化程序，操作上更为简单，可以清晰了解患者肝脏脉管的走形以及肿瘤情况，更好的确定肝切除的平面。同时计算好患者肝部残余的体积，明确患者术后恢复生活质量情况，提高了患者手术的安全性，减少了手术带来的创伤。
关键词： 医学三维可视化技术；肝肿瘤精准手术；现状及展望
Abstract
Liver tumors, belongs to the common liver disease, the disease incidence rate high, mortality is high, from a global perspective, our country the morbidity and mortality of liver cancer are higher than in the developed countries, for the disease in the treatment of surgical resection is the main way of treatment, to facilitate the survival of patients can get longer, Compared with traditional anatomic hepatectomy, the efficiency of radical resection is significantly improved. However, due to the complex internal structure of the liver and great variability, the risk of surgery is increased, leading to increased complications. With the in-depth development of precision concept, this surgical method significantly reduces the risk of traditional hepatectomy. This surgical method has higher certainty, controllability and predictability, which can maximize the removal of lesions, protect the integrity of liver structure, control the bleeding rate of surgery, avoid systemic trauma, and improve the postoperative recovery rate of patients. This surgical method needs to be combined with today's advanced technology. With the assistance of CT and MRI technology, the image of the patient's liver is provided, and 3DV technology is used to establish a THREE-DIMENSIONAL model of the human liver. This method has faster processing speed, higher degree of automation, and simpler operation. It can well understand the shape of the patient's liver vessels and the tumor situation, can better determine the plane of liver resection, and calculate the residual volume of the patient's liver, to clarify the quality of life of the patient after surgery. It improves the safety of surgery and reduces the trauma caused by surgery.
Key words： Medical 3d visualization technology; Precision surgery for liver tumors; Present situation and prospect
参考文献 References
[1] 李山山, 张珂, 程树杰,等. 医学三维可视化技术在肝肿瘤精准手术中的应用现状及展望[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(5):4.
[2] 索郎多杰, 巴桑顿珠. 三维可视化技术在肝占位性病变精准手术中的应用效果观察[J]. 中国卫生标准管理, 2021, 12(1):4.
[3] 杨骥、黄强、王成、谢放、林先盛、王程、孙毅. 计算机三维重建技术在复杂肝胆管结石诊治中的临床应用[J]. 中国普通外科杂志, 2020, 29(8):8.
[4] 王程, 黄强, 杨骥. 三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤手术中应用价值Meta分析[J]. 中国普通外科杂志, 2020, 29(1):8.
[5] 谭凯, 杜锡林, 陈安,等. 术前基于三维可视化技术精准设计肝离断面在ALPPS中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 9(2):6.柴岳英. 自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析[J]. 健康之友, 2020.
[6] 胡伟建, 李仓, 吴晓康,等. 三维可视化技术联合3D腹腔镜在复杂肝肿瘤切除术中的应用[J]. 肝胆胰外科杂志, 2021, 33(8):5.
[7] 周文炫, 郑俊, 尹钰,等. 应用三维可视化技术辅助肝尾状叶肿瘤精准切除术的临床研究[J]. 中国医学工程, 2020，28（11）：13-16.
[8] 中华医学会数字医学分会, 中国医师协会肝癌专业委员会, 中国医师协会临床精准医学专业委员会,等. 复杂性肝脏肿瘤切除三维可视化精准诊治指南(2019版)[J]. 南方医科大学学报, 2020, 040(003):297-307.
[9] 陈志坚, 蓝伟锋, 池小斌,等. 三维可视化技术在腹腔镜肝巨大肿瘤术前评估中的应用价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(1):4.
[10] 雷鹏, 谢晓东, 唐超峰,等. 三维可视化及3D打印技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(4):5.
[11] 李山山, 张珂, 程树杰,等. 医学三维可视化技术在肝肿瘤精准手术中的应用现状及展望[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(5):4.
[12] 刘允怡, 张绍祥, 姜洪池,等. 复杂性肝脏肿瘤三维可视化精准诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2017, 37(1):7.
[13] 陈良, 朱杰, 李宏,等. 三维可视化技术在大肝癌精准化切除中的应用效果观察[J]. 浙江医学, 2018, 40(14):3.
[14] 叶甲舟, 韦猛, 白涛,等. 三维可视化技术在肝脏肿瘤外科教学中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2019, 11(22):3.
[15] 孔丹, 郭莉莉. 三维可视化技术在肝脏肿瘤精准切除中的应用1例[J]. 中国临床案例成果数据库, 2022, 04(01):E03707-E03707.
[16] 周文炫, 郑俊, 尹钰,等. 应用三维可视化技术辅助肝尾状叶肿瘤精准切除术的临床研究[J]. 中国医学工程, 2020, 28(11):4.
[17] 周文炫, 郑俊, 尹钰,等. 应用三维可视化技术辅助肝尾状叶肿瘤精准切除术的临床研究[J]. 中国医学工程, 2020年28卷11期, 13-16页, ISTIC, 2021:湖南省自然科学基金面上项目.
[18] 荚卫东, 陈浩, 葛勇胜,等. 三维可视化技术在巨块型肝细胞癌精准肝切除中的应用价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 7(1):5.
[19] 方驰华, LU, Qiping,等. 计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝脏肿瘤诊断和手术导航中的应用指南(2019版)(英文)[J]. 南方医科大学学报, 2019, v.39(10):7-20.
[20] 周伟平, 王志恒. 三维可视化技术对肝脏肿瘤手术治疗的影响[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2018, 011(003):134-137.
[21] 齐硕, 祝文, 张鹏,等. 三维可视化技术联合加速康复外科在肝脏肿瘤手术中应用疗效分析[J]. 实用医学杂志, 2019, 35(20):5.
[22] 李鹏鹏, 刘辉, 傅思源,等. 肝脏三维可视化技术在第二肝门区肿瘤手术切除中的应用[J]. 中华外科杂志, 2016.
[23] 索郎多杰, 巴桑顿珠. 三维可视化技术在肝占位性病变精准手术中的应用效果观察[J]. 2021.
[24] 林钦永. 光学手术导航引导的肝癌消融精准定位和穿刺方法研究[D]. 华南理工大学, 2016.
[25] 王坚, 闫加艳, 方驰华. 胆囊癌三维可视化诊治专家共识(2018版)[J]. 中国实用外科杂志, 2018.